2024-09-18 文章來源： 點擊數(shù)：[]
校內(nèi)各學(xué)院：
根據(jù)重慶市醫(yī)療保障局辦公室、重慶市教育委員會辦公室；轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局辦公室教育部辦公廳《關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)的工作通知》；結(jié)合我校實際情況，現(xiàn)就大學(xué)生參加居民醫(yī)保的有關(guān)政策通知如下：
一、參保對象
1、學(xué)校全日制本科生、研究生、網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)生和國際學(xué)院學(xué)生（2024年7月畢業(yè)生除外）。
2、戶籍不在重慶市的在校大學(xué)生按學(xué)籍地應(yīng)在學(xué)校參加大學(xué)生居民醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學(xué)生居民醫(yī)保待遇，大學(xué)生醫(yī)保待遇高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其在戶籍地參加居民醫(yī)保的普通門診定額報銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用,但普通住院和特病待遇中止。
3、已參加商業(yè)保險的在校大學(xué)生可同時參加居民醫(yī)保并分別報銷。
二、繳費標(biāo)準(zhǔn)
（一）普通繳費標(biāo)準(zhǔn)
一檔為380元∕人·年，二檔為755元∕人·年。
（二）資助參保人員繳費標(biāo)準(zhǔn)
1、資助參保人員類別
（1）城鄉(xiāng)低保、特困人員；
（2）享受國家助學(xué)金的大學(xué)生（含研究生）；
（3）重度（一、二級）殘疾人員。
2、資助參保人員個人繳費標(biāo)準(zhǔn)
一檔為114 元∕人·年，二檔為375元∕人·年
三、關(guān)于繳費
1、參保繳費：
（1）集中參保時間：2024年9 月19 日---11月30日
（2）繳費方式：掃碼繳費；見附件2
（3）具體繳費步驟：
使用手機微信（或支付寶）：搜索并關(guān)注“重慶稅務(wù)”公眾號→網(wǎng)上辦稅→選擇“個人社?！薄绫ＹM辦理（完善個人信息）→居民社保繳費辦理
繳費人群：大學(xué)生
繳費年度：2025年
繳費檔：普通檔：一檔380元，二擋755元
資助檔：一檔 114元；二擋375元
社保經(jīng)辦機構(gòu)：沙坪壩社會保險公共業(yè)務(wù)辦（醫(yī)保）
查詢是否參保繳費：選擇“支付寶微信訂單查詢”
溫馨提示：參保繳費成功后不能退費，因此在繳費過程中請同學(xué)們按照自己的實際情況選擇繳費檔。如在申報繳費過程中出現(xiàn)①未查詢到有效的登記信息②無繳費檔③繳費檔次不相符等異常情況，請?zhí)顚憛⒈Ｈ藛T信息反饋表（見附件：1）班級匯總后，發(fā)郵箱794927761@qq.com到校醫(yī)院學(xué)生醫(yī)保辦，1個工作日后可再次重新登錄完成參保繳費。
四、醫(yī)保待遇
（一）普通門診
優(yōu)化大學(xué)生普通門診保障措施，大學(xué)生在校醫(yī)院和校醫(yī)院以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的醫(yī)療費用均可統(tǒng)籌報銷，實現(xiàn)一站式結(jié)算。大學(xué)生在校醫(yī)院普通門診就醫(yī)報銷比例為：一檔75%，二擋80%，年度報銷限額優(yōu)惠至一檔：700元／人·年，二擋800元／人·年。
大學(xué)生普通門診待遇
類 別 |
起付線 |
一檔 |
二擋 |
年度限額 |
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校醫(yī)院 |
0 |
75% |
80% |
一檔：700元/人 ，二檔：800元/人 |
||
一級及以下醫(yī)療機構(gòu) |
0 |
60% |
一檔：300元/人 二檔：500元/人 |
校外醫(yī)療機構(gòu)與校醫(yī)院普通門診年度報銷合并結(jié)算。每次在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的普通門診費用在校醫(yī)院不重復(fù)報銷。 |
||
二級醫(yī)療機構(gòu) |
200 |
40% |
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（二）住院起付線及報銷比例
醫(yī)療機 構(gòu)級別 |
居民醫(yī)保（大學(xué)生） |
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起付線 |
住院報銷比例 |
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一檔 |
二檔 |
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一級（含一級以下校醫(yī)院） |
100元 |
80% |
85% |
二級 |
300元 |
70% |
75% |
三級(含三級校醫(yī)院） |
800元 |
60% |
65% |
每人每年支付限額（含大病保險） |
28萬元 |
32萬元 |
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（三）特殊疾病
重大疾病
1、血友病2、再生障礙性貧血3、惡性腫瘤的放療（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療4、腎功能衰竭的門診透析治療5、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療6、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）7、艾滋病機會性感染8、唇腭裂9、地中海貧血10、兒童先天性心臟病11、兒童白血病(限急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病) 12、苯丙酮尿癥（含四氫生物蝶呤缺乏癥）
慢性疾病：
1、高血壓?。ǎ奔壐哐獕褐懈呶：秃芨呶！ⅲ布壐哐獕骸ⅲ臣壐哐獕海?、糖尿病（１型、２型）3、冠心病4、精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙5、肝硬化（失代償期）6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡7、腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）8、結(jié)核病9、風(fēng)濕性心瓣膜病10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11、慢性肺源性心臟病12、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫13、甲亢14、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。其起付線一年計算1次（一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計算），封頂線與住院合并計算，一檔30萬，二檔32萬；對特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，報銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報銷封頂線為2400元。同時患兩種或兩種以上慢性病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
大學(xué)生特殊疾病診斷準(zhǔn)入、資格申報、特病定點醫(yī)院選擇等按渝人社發(fā)【2012】102號文件執(zhí)行。具體特病辦理請咨詢校醫(yī)院學(xué)生醫(yī)保辦，電話：023--65385346
（四）意外傷害門診
大學(xué)生發(fā)生無第三方責(zé)任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費用醫(yī)?；鸢?0%報銷。封頂線為1000元/人／年。
（五）計劃生育補助
對大學(xué)生中的孕產(chǎn)婦。給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。
（五）享受待遇時間
1、新生參保：新生在入學(xué)當(dāng)年參加我市2025年度大學(xué)生居民醫(yī)保的，待遇時間為完成繳費的3-5個工作日至2025年12月31日。
2、老生參保：醫(yī)保待遇：2025年1月1日--2025年12月31日。
（六）大學(xué)生醫(yī)保的優(yōu)勢：與居民醫(yī)保比較，大學(xué)生醫(yī)保優(yōu)于居民醫(yī)保（在家參保）
大學(xué)生醫(yī)保與居民醫(yī)保參保優(yōu)勢對比
門診掛號費（以普通號為準(zhǔn)） |
普通門診（個人賬戶） |
住院報銷 |
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未參保 |
大學(xué)生醫(yī)保 |
未參保 |
在家參居民醫(yī)保 |
大學(xué)生醫(yī)保 |
未參保 |
在家參居民醫(yī)保 |
大學(xué)生醫(yī)保 |
自費6元 |
醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷5元，自付1元。 |
全自費 |
實行門診統(tǒng)籌限額報銷 |
門診可選擇校醫(yī)院和校外一、二級醫(yī)院就醫(yī)，按比例進行醫(yī)保統(tǒng)籌報銷（見大學(xué)生普通門診待遇表） |
全自費 |
按照醫(yī)院等級報銷 |
按照醫(yī)院等級報銷，同等級醫(yī)院報銷比例，大學(xué)生醫(yī)保高普通居民醫(yī)保10% |
五、費用結(jié)算
1、門診和住院（重慶市內(nèi)）：參保人在校醫(yī)院及校外醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的門診費、住院費，均可憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證、醫(yī)?？ㄔ诰驮\醫(yī)院一站式結(jié)算，屬于自付的費用，個人自理。
2、異地住院（參保人在重慶市外發(fā)生的住院）：
一、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：（操作流程）
（1））在微信或支付寶小程序搜索“重慶市醫(yī)療保障局公眾號”或國家醫(yī)保APP；點擊“醫(yī)保電子憑證”并激活電子醫(yī)保碼。
（2）咨詢就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦是否已與重慶市聯(lián)網(wǎng)，能否進行出院一站式結(jié)算；確定后登錄“重慶市醫(yī)療保障局公眾號”或“國家醫(yī)療保障局公眾號”填寫《重慶市跨省臨時異地就醫(yī)登記備案表》，請選擇“臨時異地就醫(yī)”，完成自主備案登記，最遲在出院前完成備案手續(xù)；出院后即可在就醫(yī)醫(yī)院一站式辦理出院。
具體咨詢電話；沙區(qū)醫(yī)保局待遇科電話：023-65458713 023-65458727
二、先行墊付：
需要提供資料：住院發(fā)票原件（加蓋鮮章）、住院費用清單匯總表（加蓋鮮章）；住院病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查報告單、化驗報告單（所有資料加蓋鮮章）。骨折內(nèi)固定手術(shù)等外傷病人需復(fù)印鋼板合格證。外傷住院需要填寫外傷登記表格，詳細描述外傷產(chǎn)生情況、就診情況。身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。
以上資料請交至（1）校醫(yī)院學(xué)生醫(yī)保辦（電話：023-65385346），由醫(yī)保辦老師代辦報銷事宜。（2）自主到沙坪壩區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保辦窗口、重慶東華醫(yī)院醫(yī)保辦窗口（區(qū)醫(yī)保局代辦點）辦理報銷。報銷截止時間不超過次年3月。
附件1：參保人員信息反饋表
附件2：掃碼繳費
四川外國語大學(xué)醫(yī)院
2024年9月18日
（參保人員信息反饋表見附件1內(nèi)表格）
附件1：2024--2025年四川外國語大學(xué)學(xué)生參加 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的通知